（2018年10月25日 曾医生有问必答）

我每年都会遇到那么几个痔疮严重出血的患者，而且出血不是一般的严重，是直接丢失了身体3/4的血液，导致严重贫血、头晕、全身乏力、走路打摆……这不是重点，重点是来到我这里后，还硬是要说这是“毒血”，必须要放完了痔疮才能好。每次我听完，真是气不打一处来。再继续出血，命都没了，还治个屁痔疮啊！

痔疮的核心就是静脉淤积，有些静脉血流动不畅，直接形成血栓性混合痔，引发肛门外肉球形成，伴明显疼痛和出血。当诱发感染时候，疼痛会更明显，排便后粘膜组织受损，会引起出血。

如果痔疮出血不是很严重，呈滴血状态，可以将肉球还纳回肛门内，然后反复收紧肛门括约肌，达到快速止血目的。同时可以用一些有消肿、收敛作用的药物，比如怀康冈宁、壳聚糖栓剂等，怀康冈宁效果比较好，不仅有收敛消肿作用，还有一定的抗菌作用。饮食上以喝烂粥为主，清淡饮食，尽量减少排便次数，防止大便过硬形成二次损伤出血。

如果出血严重，每次排便后都大量出血，通过上述方法不能缓解，则考虑到医院住院治疗。还纳肛门外肉球后，局部加压包扎避免再次凸出。药物上可选用些常规止血药物，如二乙酰氨乙酸乙二胺、卡络磺钠、白眉蛇毒血凝酶等。同时辅助肛内用药，可以选用怀康冈宁或壳聚糖栓剂。当血止住后，停用止血药，改用活血化瘀消肿药物，如红花、疏血通等以减小肉球体积，达到消肿止痛效果。

有严重出血病史的痔疮患者，再次复发出现大出血的可能性较大，所以当上述病情缓解后，建议手术切除主要病灶。手术后辅助以清淡饮食，以后再复发的几率会小很多。

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