怀孕感冒咳嗽怎么办(孕妇咳嗽吃什么)

您好！您说的症状符合中医“妊娠咳嗽”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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妊娠期间久咳不已，甚或五心烦热，入晚咳嗽尤剧，胎动不安者，称为妊娠咳嗽，亦名“子咳”、“子嗽”。如久咳不愈，潮热盗汗，痰中带血，精神倦怠，形体消瘦，属于妊娠劳嗽，俗称“抱儿痨”，乃本病之剧者，临床罕见。

早在《诸病源候论》中就有“妊娠咳嗽候”，认为本病的发生主要责之于肺，但随四时气候之变更，五脏应之，皆能令人咳。关于子嗽，巢元方等认为，只要是妊娠期间咳嗽，无论外感、内伤均属子嗽范畴。本节所论子嗽，实为内伤性咳嗽。

【病因病机】

西医认为，本病的发生主要由于妊娠期间上呼吸道黏膜充血水肿，容易感染，刺激迷走神经所致。中医认为，肺为娇脏，不耐寒热，子嗽总由火热上扰，肺失清肃所致，临床上有阴虚、痰火之分。素体肺阴不足，孕后血聚养胎，阴血愈亏，阴虚火旺，虚火上炎，灼肺伤津，肺失濡润，发为咳嗽;素体阳旺，孕后胎气偏盛，气盛化火，火乘于肺，炼液成痰，痰火蕴塞于肺，失于肃降，故致咳嗽。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断

通过妊娠咳嗽的时间、程度、特征及有关检查即可确诊。临床表现为妊娠中后期咳嗽不已，入晚尤甚，咽痒阵咳，胎动不安，甚或五心烦热，不得平卧等。

2.鉴别诊断

通过妊娠咳嗽的时间、程度、特征及有关检查，不难与外感咳嗽、咽喉部炎症及肺部炎性咳嗽相鉴别。必要时在孕6个月后可作胸部X线摄片及相关检查。此外，还应与抱儿痨相鉴别。抱儿痨孕前多有结核病史，除久咳不愈外，还伴有结核病的症状和体征。

【辨证施治】

妊娠咳嗽主证型为痰火，次证型为阴虚，治疗必须治病与安胎并举，降气、豁痰、滑利等药物必须慎用。

1.阴虚证

证候：妊娠中后期干咳无痰，入晚尤甚，有时痰中带血，久咳不已，胎动不安，头晕目眩，咽干口燥，两颧红赤，五心烦热，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数而滑。

分析：素体阴虚，孕后阴血养胎，因孕重虚，虚火内生，灼肺伤津，故干咳无痰，入晚尤甚;脉络受损则痰中带血;肺喜润恶燥，肺燥失养，必咽干口燥，两颧红赤，久咳不已;阴虚火旺，上扰清窍，故头晕目眩，五心烦热;肝肾阴虚，故腰酸腿软;舌红少苔，脉细数而滑均为阴虚内热之象。

基本治法：养阴润肺，止嗽安胎。

方药运用：百合固金汤(《医方集解》引赵蕺庵方)加减。

生地、熟地各10g，麦冬6g，百合、玄参各10g，桔梗、大贝母、甘草各6g，当归、白芍各9g。

方中百合滋阴清热，润肺止咳;麦冬、玄参养阴清肺;白芍养血敛阴;生地补肝肾之阴;贝母化痰止咳;桔梗、甘草清肺利咽。全方重在养阴润肺滋肾，金水相生，阴津充足则虚火自平。

服法：水煎分服，每日1～2剂。

加减：痰中带血较多者，加仙鹤草10g，五味子5g，荆芥炭6g;火旺咳剧者，加炙贝母9g，炒黄柏10g;夜寐甚差者，加青龙齿(先煎)10g，炒枣仁9g。

2.痰火证

证候：妊娠中晚期咳嗽不已，咳痰不爽，痰液黄稠，面红口干，胎动不安，胸闷烦热，舌质偏红苔黄腻，脉弦滑而数。

分析：素有痰湿，郁久生热，痰热壅肺，灼肺伤津，故咳痰不爽，痰黄而稠;痰热内蕴，扰于心神，故胸闷烦热;津液不能上承，故面红口干;舌质偏红苔黄腻，脉弦滑而数均为痰热内盛之象。

基本治法：清热降火，化痰止咳。

方药运用：马兜铃散(《济阴纲目》)加减。

马兜铃10g，沙参9g，桔梗、甘草各6g，大贝母5g，陈皮、大腹皮各6g，紫苏、五味子各3g，桑白皮10g。

方中马兜铃、桑白皮、大贝母清肺化痰止咳;桔梗宣开肺气，祛痰利咽;沙参养阴清肺;紫苏、陈皮、大腹皮行气宽中;五味子敛肺止咳，并可防方中诸药宣肺太过，避免流产之弊。

服法：水煎分服，每日1～2剂。

加减：痰火甚，咳逆不得卧者，加炙知母、黄芩各9g，青蛤壳10g;痰中带血者，加仙鹤草10g，蒲黄炭(包煎)6g;纳食不香，脘痞不舒者，加广陈皮6g，炒谷麦芽各10g，炒竹茹6g。

【转归及预后】

本病经过适当的治疗和休息，一般预后良好。若久咳不已，或素体脾肾不足，或有流产甚至习惯性流产病史，或失治、误治，恐进一步发展，导致胎漏、胎动不安，甚至堕胎、早产。

【预防与调护】

1.注意居室通风，适当锻炼，勿贪凉或取暖太过，以免招致外邪犯肺。

2.饮食宜清淡、有营养，忌辛辣刺激之品，可常食生梨、百合等滋阴润肺之品。

3.忌恼制怒，保持乐观情绪。

【临证经验】

子嗽虽有外感、内伤之分，但病位均在肺。外感者治疗与一般内科咳嗽相同，但必须照顾胎妊，发表不宜太过，以免劫津伤阴而犯虚虚之戒。内伤者因孕后阴血下聚以养胎，素体阴虚，容易出现阴虚火旺犯肺，故见阴虚、痰火两型，治疗以养阴清热或清热化痰为主。然豁痰滑利之品当慎用，以防伤胎、滑胎之虞。夏师认为，临床上所见的子嗽常常是阴虚肺燥和痰火蕴阻相兼，治疗当复方并用。其咳嗽的特点是咽痒，阵咳，顿咳，痰少质黏，入晚咳剧，夜不能卧，甚则胎动频繁，小便失禁，治宜先从清热安胎、肃肺止咳入手，待火降痰化、腻苔得退后，再进润肺养阴之品。此外，在运用马兜铃时需注意中病即止，切勿多用。

验案举例

曹某，30岁，已婚，教师。

孕5月余，咳嗽10多天。患者一年前曾自然流产1次，此次孕40天即来保胎治疗，服益肾健脾安胎剂近2月。孕92天B超示：宫内胎儿成形，胎心胎动良好。孕5月作咳嗽，在内科服药近半月少效，仍来夏师处诊治。刻诊：咽痒作咳，入晚尤甚，痰少色清，质黏难咯，咳剧则胎动频繁，不能平卧，小便失禁，时有腹痛，夜寐欠佳，口干纳欠，舌红苔黄腻，脉弦。诊断：妊娠咳嗽(妊娠合并支气管炎)。证属阴虚肺燥，痰火相壅，治拟清热安胎，肃肺止咳。以蜜炙马兜铃散加减，处方：蜜炙马兜铃、南北沙参各10g，炙知母6g，炒黄柏9g，生甘草、炙桑白皮、川贝母各6g，青蛤壳(先煎)12g，盐水炙五味子5g，甜杏仁10g，苎麻根15g等。5剂后咳嗽大减，再以原方加百合、麦冬各6g，经治半月告痊。

按语：本例阴虚肺燥，痰火相壅，故以蜜炙马兜铃散治之。方中马兜铃、杏仁、大贝母清热化痰，润肺止咳，肃降肺气;炙知母滋肾降火。复诊时因患者咳嗽大减，故减清肺化痰止咳之品，加百合、麦冬润肺养阴，补肾安胎。患者以往有流产史，故治病不忘安胎，母病愈则胎亦安。

【小结】

1.妊娠期间久咳不已，甚或五心烦热，入晚咳嗽尤剧，胎动不安者，称为妊娠咳嗽，亦名“子咳”、“子嗽”。

2.通过妊娠咳嗽的时间、程度、特征及有关检查，不难与外感咳嗽、咽喉部炎症及肺部炎性咳嗽相鉴别。

3.孕后阴血下聚养胎，阴虚肺燥，临床以虚证、热证居多，常见之阴虚与痰火二证型，治疗上分别以养阴润肺、清热化痰为主。

4.夏师认为，临床上所见的子嗽常常是阴虚肺燥与痰火蕴阻相兼，治疗当复方并用。用药时尤应注意久咳伤胎气，故始终应顾护胎元，且用药宜清润，不可滋腻太过，恐聚湿生痰，致久咳难愈。

5.应嘱患者心情舒畅，饮食清淡，寒热适宜，忌辛辣刺激之品。