何首乌的副作用(何首乌可能伤肝，如何避免不良反应)

（特约回答：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）

何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根，具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的功效。据炮制方法不同何首乌可分为生何首乌和制何首乌，生何首乌味甘、苦，性平，归心、肝、大肠经，可用于疮痈，瘰疠，久疟体虚，肠燥便秘等；制何首乌味甘、涩，性微温，归肝、肾经，可用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软等。但，何首乌可能伤肝，如何避免不良反应呢？

何首乌所致肝损伤临床表现主要有食欲不振、厌油、尿黄、目黄、皮肤黄染、全身乏力、胆红素及转氨酶升高等。多与超剂量、长时间用药、联用其他致肝损伤的药物或原有肝疾病的特殊人群等有关。

①了解患者疾病史和用药史

首先了解患者是不是特殊人群如肝功能异常，用药史如是不是正在服用一些可能致肝损害的其他药品，或是有服用本药引起肝损伤史的情况。若是上述情况，谨慎选用本药。

②按照药物适应证辨证用药

严格按照药物的功效主治用药，注意生何首乌和制何首乌功效的区别，不要混淆。

③注意药物的剂量和使用疗程

要严格按说明书用法用量服用，或是按医嘱用药，不要超剂量、长期连续用药。

④用药后即时观察身体异常情况

服药期间需注意观察与肝损伤有关的临床表现，如肝功能指标异常、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、尿黄、目黄、皮肤黄染等，或原有肝生化检查异常加重、肝损伤临床症状加重等。这时，应立即停药并就医。

参考文献：

1关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险（第61期《药品不良反应信息通报》）

2高燕菁.何首乌伤肝事件频发，如何避免不良反应?[J].家庭中医药,2017:64-66

3侯家玉.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,2007:230